El 061 reúne en Málaga a más de 200 profesionales sanitarios

El 061 reúne en Málaga a más de 200 profesionales sanitarios

Imagen de las jornadas. / Junta de Andalucía

Con el objetivo de abordar los avances en los `Cuidados de enfermería´ en la atención extrahospitalaria en Andalucía

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES), perteneciente a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, ha celebrado en Málaga las II Jornadas de Cuidados EPES, en la que se han dado cita más de 200 profesionales sanitarios. Dirigidas a abordar las mejoras en la práctica avanzada de enfermería en el ámbito extrahospitalario en nuestro país, las jornadas han estado presididas por Ana Isabel González, delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía en Málaga y han contado con la presencia de Luis Olavarría, director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias y Nieves La Fuente, directora de la Estrategia de Cuidados de la Consejería de Salud.

Profesionales de diferentes servicios de emergencias de España, investigadores, comunicadores y del ámbito académico, han analizado durante este encuentro elementos clave para mejorar el cuidado de las personas en el entorno extrahospitalario, así como la situación actual de las prácticas avanzadas enfermeras en España en relación a otros países.

Optimizar al máximo los cuidados del paciente en los primeros momentos tras sufrir un cuadro agudo con riesgo para su vida o una reagudización de su enfermedad, es uno de los objetivos de las enfermeras de urgencias y emergencias, al tiempo que son el puente hacia otros cuidados que favorezcan su recuperación o una mejoría en su proceso de salud y evite riesgos que puedan llevar a un deterioro en la salud de los pacientes.

La delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Ana Isabel González, ha manifestado que "el cuidado de las personas en situación crítica ha sido uno de los campos de los servicios de salud que mas transformaciones han tenido en los últimos años, debido principalmente al espectacular desarrollo que han tenido los recursos materiales, la tecnología, la legislación, así como también la cualificación de los profesionales".

Además, González ha puesto en valor la celebración de este tipo de jornadas "en las que se plantea un programa que aborda los temas más actuales de la Enfermería, dejando claro que se está produciendo un cambio conceptual, que ha venido a reestructurar la forma de entender el cuidado en emergencias y cambiando nuestro entorno para que el ciudadano se beneficie de ello, y posibilitando ofrecer cuidados enfermeros de calidad científica, técnica y humana".

Por su parte, el director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Luis Olavarría ha destacado que "el equipo de profesionales de enfermería del 061 presta una atención integral a sus pacientes, no solo en la esfera fisiológica relacionada con la situación clínica de base y la patología que presente en ese momento, sino también en la situación emocional, relacional o de soporte afectivo de la persona y sus valores. Todas las esferas de la persona influyen en su recuperación o en el mejor manejo de su enfermedad".

Estos aspectos influyen en la toma de decisiones de los profesionales de enfermería de urgencias y emergencias extrahospitalarias en Andalucía, con la finalidad de aumentar la calidad de los cuidados prestados en base a la buena práctica en la experiencia clínica y a la situación personal de cada paciente, ajustando los cuidados a cada persona en función de lo que requiera en cada caso, y en entornos que en ocasiones son complejos.

Durante el encuentro se ha debatido en diferentes coloquios y charlas sobre los elementos que humanizan la atención del paciente, denominados 'cuidados invisibles´, entre los que destacan la presencia de los familiares en estos cuidados desde la atención extrahospitalaria, contada a través de relatos de familiares y pacientes atendidos por los equipos de emergencias 061. Al tiempo que expertos en gestión emocional han mostrado a los profesionales de urgencias y emergencias las claves para el mejor manejo de sus emociones en situaciones difíciles.

De igual forma, se ha tratado sobre la relevancia de adquirir competencias digitales para seguir avanzando en el mejor cuidado posible de las personas en estado crítico y de las tendencias del cuidado en la próxima década. A través de ponencias de enfermeras expertas de distintos servicios de emergencias de nuestro país, se ha abordado el impacto que los cuidados tienen en la seguridad del paciente en este contexto de urgencias y emergencias y la importancia de la visibilización de las enfermeras en este ámbito asistencial.

Estas jornadas, que han tenido lugar en la sede malagueña de la Empresa Pública para la Gestión del Turismo y del Deporte en Andalucía, han sido organizadas por el grupo de cuidados de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, formado por profesionales de enfermería del 061 de todas las provincias andaluzas. Susana de Castro, enfermera del 061 de Jaén y responsable de este grupo junto a Ana Bocanegra, enfermera del 061 de Málaga, ha destacado que "una de las claves para prestar el mejor cuidado a los pacientes, es la continuidad de cuidados, tanto con atención especializada como con atención primaria. Esto conlleva necesariamente seguir trabajando para mejorar los sistemas de información y las herramientas de comunicación entre las enfermeras de los diferentes niveles asistenciales implicados en el cuidado continuo de las personas asistidas en situaciones de urgencias y emergencias sanitarias".

Derivación de pacientes vulnerables detectados por 061 a la enfermería gestora

Los enfermeros y las enfermeras de los equipos de emergencias sanitarias o de los equipos de coordinación avanzada, cuando detectan durante la asistencia sanitaria que un paciente o la familia de la persona atendida necesita apoyo, asesoramiento, continuidad o reorientación en sus cuidados, lo ponen en conocimiento de la enfermería gestora de casos de forma automática, a través de la historia clínica digital en movilidad. Los asistentes han podido conocer de la mano de Victoria Maíz, enfermera del 061 de Córdoba, los resultados relativos a las derivaciones de pacientes vulnerables que el 061 ha realizado a las enfermeras gestoras de casos de atención primaria en los últimos 22 meses.

Cuando hay cambios importantes en la situación de salud del paciente o cuando existen riesgos evitables que pueden hacer que esa situación de salud se agrave, los profesionales de enfermería del 061 dejan constancia en la historia del paciente de los criterios de vulnerabilidad de las personas asistidas, y a través de la Tablet pc que lleva el equipo de emergencias, trasladan una alerta automática a las enfermeras gestoras de casos de atención primaria para que incorporen al paciente en su planificación. Las enfermeras del 061 en Andalucía han derivado en el año 2017 a 352 personas, en su mayoría por necesitar una reorientación sobre los cuidados que aplican a su enfermedad o por desconocimiento de los autocuidados necesarios para su adecuado manejo. Desde el inicio del programa en octubre de 2016 hasta julio de este año, se han derivado un total de 681 pacientes.

Principales resultados de los cuidados de enfermería en 061


La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias evalúa anualmente aspectos relacionados con los cuidados de enfermería y la atención integral a los pacientes que son atendidos por los equipos de emergencias sanitarias 061 en nuestra comunidad. Entre ellos, destacan aspectos como el facilitar la presencia del familiar durante la asistencia, con un resultado del 83,9% en todo tipo de procesos incluida la parada cardiorrespiratoria (PCR), aumentado la sensibilidad de los profesionales con respecto a años anteriores, con este aspecto que constituye, un elemento de seguridad y de respeto a los valores del paciente, dado que en muchas ocasiones manifiestan que quieren que esté su familia presente durante su atención.

Otro elemento clave de la atención sanitaria es el consentimiento informado que realiza enfermería dentro del equipo que presta la asistencia y que ha sido eva-luado en 2017 en 1.034 historias clínicas, con una adecuación del 95,07%. En este consentimiento informado también se incluye el del familiar o representante del pa-ciente cuando no puede expresarse y no existe una Voluntad Vital para verificarlo.

Conseguir que el paciente con dolor llegue al hospital de derivación con "dolor 0" o con la máxima reducción de este, saber tratar el dolor de forma adecuada y ajustada a cada paciente, tanto del que lo puede expresar como de aquellos que les es imposible, es una de las prioridades de los equipos de emergencias del 061. Según la evaluación realizada el pasado año, el 87,4% de los pacientes atendidos con patologías cardiológicas y traumáticas, tuvo una adecuada evaluación del dolor mediante una escala adaptada a los pacientes y recibieron los cuidados necesarios para aliviarlo o eliminarlo, junto con la administración de analgesia prescrita.

La tolerancia del paciente a la Ventilación Mecánica No invasiva es otro aspecto que se evalúa de forma independiente por el papel que desempeña el profesional de enfermería en que el paciente tolere este dispositivo, teniendo en cuenta la situación crítica en la que se encuentran estos pacientes en muchos casos. La tolerancia ha sido del 93,62% de los casos en los que se ha prescrito. Los pacientes a los que se aplica esta terapia son aquellos que tienen Diagnóstico de Edema Agudo de Pulmón (CPAP) y EPOC reagudizado (BiPAP).

Recursos del 061 en Andalucía

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de la Consejería de Salud, gestora del servicio 061, cuenta en Andalucía con ocho centros de coordinación de urgencias y emergencias, uno en cada capital de provincia, 30 equipos terrestres, compuestos por médico, enfermero y técnico de emergencias sanitarias distribuidos por las provincias, 5 Equipos de Coordinación Avanzada con enfermero y técnico de emergencias, tres con base en Málaga y dos en Sevilla, 1 Equipo de Soporte Vital Avanzado con dos técnicos de emergencias también en Sevilla y 5 Equipos de Emergencias Aéreos con médico y enfermero junto al personal de vuelo en Sevilla, Cádiz, Málaga, Baza (Granada) y Córdoba. Junto a todos estos equipos que están distribuidos en 32 bases asistenciales, el 061 dispone de 4 unidades de descontaminación sanitaria y 9 vehículos de apoyo logístico, preparados para su movilización en situaciones de catástrofe o accidentes con múltiples víctimas, uno por provincia más otro ubicado en el Campo de Gibraltar, así como con 12 equipos destinados al traslado de pacientes críticos entre hospitales en Andalucía.

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